محسن عباسی‌فرد گزارشگر پایگاه تحلیلی- خبری درسانیوز؛ قطع غیرقانونی درمان کارگران در صورت تأخیر در پرداخت حق بیمه از سوی کارفرما؛ وقتی صندوق‌های بیمه‌ای هم چرتکه می‌اندازند.
با این حال علاوه بر این دشواری در دریافت خدمات درمانی بیمه که در دو سال اخیر گریبان کارگران را گرفته، قطع درمان بیمه‌ای کارگران شاغل از سوی تأمین اجتماعی نیز مشکل‌ساز شده چون با کوچک‌ترین تاخیر در پرداخت حق بیمه از سوی کارفرمایان، بیمه کارگران برخلاف متن صریح قانون قطع می‌شود.
این کارگران بعد از مراجعه به مراکز درمانی و دریافت خدمات، هنگامی که موقع پرداخت هزینه و تسویه حساب می‌شود، به ناگاه درمی‌یابند که به خاطر تاخیر چند روزه کارفرما، بیمه‌شان قطع شده و این کارگران راهی ندارند جز اینکه کل پول درمان را آزاد بپردازند.
بیمه کارگران در حالی برخلاف نص صریح قانون قطع می‌شود که اطلاعیه اخیر سازمان تأمین اجتماعی نیز بر این واقعیت دردناک صحه گذاشته است.
در روزهای اخیر، اطلاعیه‌ای از تأمین اجتماعی بیرون آمد که از کارفرمایان درخواست کرده بود در روزهای ۲۸ و ۲۹ آذر، برای پرداخت حق بیمه کارگران اقدام کنند وگرنه ممکن است «تداوم استحقاق درمان بیمه‌شدگان» به مخاطره بیفتد!
تکرار رفتارهای غیرقانونی از سوی تأمین اجتماعی
«محمدرضا فرزعلیان» مسئول محور غرب و شمال‌غرب کانون هماهنگی شوراهای اسلامی کار استان تهران، ضمن اشاره به اطلاعیه فوق که در آن بر عملکرد خلاف قانون تأمین اجتماعی در قطع درمان کارگران بیمه‌شده تأکید شده، از شرکت‌های بسیاری در غرب تهران خبر می‌دهد که به دلیل تعطیلی‌های هفته‌های اخیر، حق بیمه را با چند روز تاخیر پرداخت کرده‌اند و تأمین اجتماعی درمان کارگران آنها را قطع کرده.
به گفته وی، این کارگران وقتی به مراکز درمانی مراجعه کرده‌اند، به آنها گفته شده بیمه شما اعتبار ندارد!
این فعال کارگری اضافه می‌کند: اطلاعیه سازمان تأمین اجتماعی و قطع غیرقانونی بیمه درمانی بیمه‌شدگان در صورت تأخیر در پرداخت لیست حق بیمه، موضوع دردناکی‌ست.
مدت‌هاست که در صورت عدم پرداخت حق بیمه توسط کارفرمایان، از دیدگاه تأمین اجتماعی، کارگران تحت پوشش استحقاق درمان را ندارند و در واقع همین درمان نصفه‌نیمه و پر از ایراد و کاستی نیز در صورت تاخیر کارفرما کلاً قطع می‌شود.
فرزعلیان با بیان اینکه «پیرو اقدامات اخیر تأمین اجتماعی، طی روزهای اخیر و همزمان با تعطیلی ادارات و بانک‌ها و همچنین قطعی و محدویت‌های برقی و گازی، متاسفانه این سازمان اطلاعیه خلاف قانون دیگری منتشر کرد» تأکید کرد: این اطلاعیه و اطلاع‌رسانی‌های مشابه تأمین اجتماعی در تعارض و تضاد صریح با قانون تأمین اجتماعی به ویژه ماده ۳۶ این قانون فرادستی و لازم‌الاجراست.
در ماده ۳۶ قانون تأمین اجتماعی آمده است: «کارفرما مسئول پرداخت حق بیمه سهم خود و بیمه‌شده به سازمان است و مکلف است در موقع پرداخت مزد یا حقوق و مزایا سهم بیمه‌شده را کسر کرده و سهم خود را بر آن افزوده به سازمان تأدیه کند.
در صورتی‌که کارفرما از کسر حق بیمه سهم بیمه‌شده خودداری کند شخصاً مسئول پرداخت آن خواهد بود. تأخیر کارفرما در پرداخت حق بیمه یا عدم پرداخت آن رافع مسئولیت و تعهدات سازمان در مقابل بیمه‌شده نخواهد بود».
در تبصره این ماده هم آمده است: «بیمه‌‌شدگانی که تمام یا قسمتی از درآمد آنان به ترتیب مذکور در ماده ۳۱ این قانون تأمین می‌شود مکلفند حق بیمه سهم خود را برای پرداخت به سازمان به کارفرما تأدیه کنند ولی در هر حال کارفرما مسئول پرداخت حق بیمه خواهد بود».
صراحت این ماده قانونی جای هیچ ابهامی باقی نگذاشته به خصوص آنجا که به روشنی می‌گوید: تأخیر کارفرما در پرداخت حق بیمه یا عدم پرداخت آن رافع مسئولیت و تعهدات سازمان در مقابل بیمه‌شده نخواهد بود.
محرومیت کارگران از درمان تحت پوشش بیمه، هیچ توجیهی ندارد
رئیس کانون هماهنگی شوراهای اسلامی کار غرب تهران که در روزهای اخیر با کارگران بسیاری مواجه بوده که درمان بیمه‌ای آنان غیرقانونی سلب شده، می‌گوید: صراحت و شفافیت قانون جای هیچ تفسیری ندارد. انتظار این است تأمین اجتماعی به فوریت نسبت به اصلاح این اطلاعیه و دیگر دستورالعمل‌های معارض با قانون و تبعیت از نص صریح قانون اقدام کند. محرومیت کارگران از درمان تحت‌پوشش بیمه، هیچ توجیهی ندارد به خصوص اینکه ماده ۳۶ قانون تأمین اجتماعی به صراحت می‌گوید مسئولیت با کارفرماست و بیمه کارگر نباید قطع شود.
او اضافه می‌کند: اخیراً در برخی شرکت‌ها شاهد بودیم کارگران با نارضایتی به کارفرما مراجعه کرده‌اند. کارفرما هم حق بیمه را پرداخت کرده فقط کمی تأخیر داشته! این وسط تأمین اجتماعی مانند یک فرد یا نهاد کاملاً سودجو و کاسب‌کار عمل کرده و بیمه اینها را قطع کرده!
فرزعلیان می‌افزاید: با این رویکرد قانون‌گریز تأمین اجتماعی، اگر کارفرما لیست را در سامانه رد کند و فقط تا ۲۴ ساعت پس از آن، مبلغ لیست را واریز نکند، لیست پاک می‌شود و درمان کارگر هم قطع می‌شود! مشاهده شده کارگر بی‌خبر از همه جا نیمه‌شب بیمار داشته و به مراکز درمانی مراجعه کرده، پذیرش بیمارستان به وی گفته شما بیمه نیستید و از پذیرش بیمار خودداری کرده یا مبلغ کامل درمان را دریافت کرده. متأسفانه از این دست اتفاقات اخیراً خیلی زیاد شده.
